支氣管哮喘防治(二)
糖皮質激素與β2腎上腺素受體激動劑聯合粉霧劑如舒利迭(氟地卡松/沙美特羅)或信必可(布地奈德/福莫特羅)每天吸入2次,連續應用6月以上,可以消除支氣管過敏......

哮喘治療:

①支氣管擴張制劑如β2腎上腺素受體激動劑(沙丁胺醇、沙美特羅)、抗膽堿制劑(異丙托溴銨、噻托溴銨)和氨茶堿、喘定等,這些藥物松弛支氣管平滑肌和擴張氣道,緩解病人氣促和胸悶癥狀;

②糖皮質激素如普米克(布地奈德)、氟地卡松呼吸道吸入以控制氣道慢性過敏性炎癥,急性發作時可以口服或靜脈應用強的松或甲基強的松龍;

③白三烯抑制劑,因為呼吸道過敏性炎癥常常由白三烯等炎癥介質釋放所致,所以對于支氣管哮喘和同時伴有過敏性鼻炎的病人可以應用白三烯抑制劑孟魯司特(順爾寧);

④組胺H1受體拮抗劑如酮替酚和開瑞坦,抑制過敏性炎癥介質組胺釋放,從而減輕哮喘病人癥狀。

哮喘患者用藥指導:

哮喘病人應該隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑以備發作時緊急應用,當感到胸悶、喉頭發緊時,應安靜休息,立即吸入沙丁胺醇氣霧劑防止發作。

糖皮質激素與β2腎上腺素受體激動劑聯合粉霧劑如舒利迭(氟地卡松/沙美特羅)或信必可(布地奈德/福莫特羅)每天吸入2次,連續應用6月以上,可以消除支氣管過敏性炎癥和支氣管平滑肌收縮狀態,達到完全控制病情的目的。

使用粉霧劑時關鍵步驟是:①打開吸入裝置(又稱準納器)給予1次用藥劑量;②輕輕地呼氣,直至不再有空氣可以從肺內呼出;③然后將準納器吸口放入口內,雙唇含住吸口,緩慢深深吸氣將粉霧制劑吸入呼吸道;④屏住氣5-10秒使粉霧制劑沉淀于支氣管管壁,拿開準納器,再緩慢呼氣;⑤每次用藥后漱口。

哮喘病人同時患過敏性鼻炎,必須同時給予治療,如經鼻吸入糖皮質激素(輔舒良或者伯克納等),如此能夠消除整個呼吸道過敏性炎癥,保證治療效果。

哮喘心理治療:

哮喘病人在情緒激動、緊張狀態時機體的植物神經系統不穩定,可以導致支氣管平滑肌收縮,氣道管腔變窄而誘發哮喘,因此要保持心態平和,保證充足睡眠,調整植物神經系統長期處于穩定狀態。

哮喘病人由于反復發作,往往對于疾病的治愈喪失信心,易產生悲觀失望的心理,情緒低落。應給予病人精神安慰,解除思想負擔,正確認識此病系呼吸道過敏性炎癥,目前已有良好療效藥物制劑控制之,并應了解到通過持續規范治療,哮喘可以得到完全控制甚至治愈,樹立戰勝疾病信心。據統計,50%左右的罹患支氣管哮喘的兒童,經過規范治療或到成年期可以得到完全緩解。

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